Хирург

Рабочие обязанности хирурга

1. Диагностика хирургических заболеваний: осмотр пациентов, назначение анализов и исследований, постановка диагноза.
2. Планирование операций: определение показаний и противопоказаний, выбор метода и объёма вмешательства, обсуждение плана с пациентом.
3. Проведение хирургических операций различной сложности с применением современных методик и оборудования.  
4. Ведение пациентов в послеоперационном периоде: контроль восстановления, профилактика и лечение осложнений.
5. Экстренная хирургическая помощь при острых заболеваниях, травмах, ранениях.
6. Работа с медицинской документацией: заполнение историй болезни, операционных журналов, выписных эпикризов.
7. Участие в консилиумах, обходах, клинических разборах, обучение интернов и ординаторов.
8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, контроль стерилизации инструментов.
9. Повышение своей профессиональной квалификации, изучение современных методов диагностики и лечения.

Рабочее место

Основное рабочее место хирурга - это, конечно же, операционная. Это специально оборудованное стерильное помещение, где проводятся хирургические вмешательства. Она оснащена операционным столом, мощными светильниками, аппаратурой для наркоза и мониторинга состояния пациента, различными хирургическими инструментами. В операционной поддерживается строгий санитарно-гигиенический режим для профилактики инфекций.

Но одной операционной рабочее место не ограничивается. Также им можно считать:

• Перевязочная - в ней производятся перевязки, снятие швов, малые хирургические процедуры.
• Палаты хирургического отделения - тут хирург осматривает пациентов до и после операций, контролирует их состояние, назначает лечение.
• Кабинет - используется для амбулаторного приёма пациентов, изучения медицинской документации, работы с компьютером.

В крупных клиниках могут быть отдельные операционные и палаты для пациентов разных хирургических профилей (плановой, экстренной, гнойной хирургии и т.д.). Операционные блоки обычно располагаются обособленно и имеют свои помещения для предоперационной подготовки пациентов и персонала, стерилизации инструментов, наркоза, хранения медикаментов и расходных материалов.

Необходимое образование

Чтобы стать хирургом нужно получить высшее медицинское образование, что обычно занимает 6 лет.

Во время обучения студенты изучают фундаментальные медицинские науки (анатомию, физиологию, патологию и др.), а также клинические дисциплины (терапию, хирургию, травматологию и т.д.). На старших курсах проходит клиническая практика в больницах.

После окончания вуза и получения диплома врача необходимо пройти обучение в ординатуре по специальности "Хирургия". Это занимает ещё 2 года. Ординатура предполагает более глубокое изучение хирургии, участие в операциях и самостоятельное выполнение некоторых видов хирургических вмешательств под контролем опытных наставников.

После окончания ординатуры можно начинать работать самостоятельно. А можно получить более узкую специализацию, например, в абдоминальной хирургии (операции на органах брюшной полости), торакальной хирургии (на органах грудной клетки), нейрохирургии, кардиохирургии, травматологии и ортопедии, урологии, онкологии и др. Для этого нужно пройти дополнительное обучение в ординатуре или на специальных курсах переподготовки.

Видео о профессии

Профессия "Хирург"

Необходимые личностные качества

Прежде всего, хирург должен обладать высокой ответственностью и дисциплинированностью. В его руках находятся жизнь и здоровье пациентов, поэтому он должен быть всегда предельно внимательным, строго соблюдать все правила и протоколы лечения. Халатность и небрежность недопустимы.

Не менее важны эмоциональная стабильность и стрессоустойчивость, так как приходится работать в напряжённых условиях, часто в ситуации дефицита времени, принимать быстрые и взвешенные решения. Необходимо сохранять спокойствие и ясность мышления даже в самых сложных ситуациях.

Ещё работа хирурга требует физической выносливости и отличной координации движений. Операции могут длиться несколько часов, всё это время хирург проводит на ногах, совершая точные и аккуратные манипуляции.

Востребованность и перспективы

Профессия хирурга была и будет востребованной на протяжении многих лет. По данным Министерства здравоохранения РФ, в России наблюдается определённый дефицит врачей хирургических специальностей, особенно в регионах. Многие больницы и клиники испытывают потребность в квалифицированных хирургах. Это связано с высокой нагрузкой на имеющихся специалистов, их выходом на пенсию, переходом в частные медицинские центры.

Перспективы развития хирургии связаны с дальнейшим внедрением высоких технологий - робототехники, 3D-визуализации, компьютерного моделирования операций. Ожидается, что это позволит повысить точность и безопасность хирургических вмешательств, снизить риск осложнений. Однако технологии вряд ли полностью заменят работу хирурга, скорее будут дополнять и усиливать его возможности.

Другой тенденцией является развитие малоинвазивной хирургии, когда операции проводятся через небольшие разрезы или проколы с помощью миниатюрных инструментов. Такие вмешательства менее травматичны для пациента, сокращают сроки реабилитации. Это направление хирургии, вероятно, тоже будет активно развиваться и в будущем.

В целом, профессия хирурга довольно стабильна. Спрос на квалифицированную хирургическую помощь в обозримом будущем сохранится, а развитие новых технологий и методов лечения будет открывать перед хирургами новые возможности и перспективы.

Возможные специализации и направления

Хирургия - обширная область медицины, включающая множество специализаций. Подумайте о любом органе человека и, скорее всего, для него существует отдельное направление. Назовём некоторые из них:

1. Нейрохирург - специализируется на операциях на головном и спинном мозге, нервах. Лечит опухоли мозга, аневризмы сосудов, последствия травм, грыжи межпозвоночных дисков.
2. Кардиохирург - проводит операции на сердце и крупных сосудах. Выполняет аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца, коррекцию врождённых пороков.
3. Травматолог-ортопед - занимается лечением травм опорно-двигательного аппарата, заболеваний суставов и позвоночника. Проводит остеосинтез переломов, эндопротезирование суставов.
4. Абдоминальный хирург - оперирует органы брюшной полости: желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, селезёнку. Лечит аппендицит, грыжи, язвенную болезнь, желчнокаменную болезнь.
5. Хирург-онколог - проводит хирургическое лечение злокачественных опухолей различных локализаций. Выполняет радикальные и органосохраняющие операции, реконструктивно-пластические вмешательства.
6. Торакальный хирург - специализируется на операциях на органах грудной клетки: лёгких, пищеводе, средостении.
7. Сосудистый хирург - занимается хирургическим лечением заболеваний артерий и вен. Проводит операции при атеросклерозе, аневризмах аорты, варикозной болезни, тромбозах.
8. Хирург-уролог - проводит операции на органах мочеполовой системы: почках, мочеточниках, мочевом пузыре, предстательной железе.
9. Челюстно-лицевой хирург - специализируется на операциях в области лица и челюстей. Проводит реконструктивные операции при врождённых дефектах, травмах.
10. Пластический хирург - занимается эстетической и реконструктивной хирургией. Проводит операции по коррекции внешности, устранению косметических дефектов, восстановлению органов после травм и операций.
11. Трансплантолог - специализируется на пересадке органов и тканей. Проводит трансплантацию почки, печени, сердца, поджелудочной железы от живого или умершего донора реципиенту.

Интересные факты

• Первую документально зафиксированную операцию под общим наркозом провёл русский хирург Николай Иванович Пирогов в 1847 году. Он использовал для наркоза эфир и впервые применил его в полевых условиях, во время Кавказской войны.
• Самые длинные хирургические операции могут длиться 40-50 часов.
• В 1967 году южноафриканский хирург Кристиан Барнард выполнил первую в мире успешную пересадку сердца от человека человеку. Пациентом был 53-летний Луис Вашканский, который прожил после операции 18 дней.
• В хирургии существует медицинский инструмент, который называется "ложка Фолькмана". Он был назван в честь немецкого хирурга Рихарда Фолькмана и предназначен для выскабливания мягких тканей из костей и удаления нагноений.
• Французский хирург Амбруаз Паре, живший в XVI веке, первым предложил перевязывать кровеносные сосуды при ампутациях вместо прижигания раскалённым железом. Это значительно снизило смертность от кровопотери и инфекций.
• Первая в мире операция по пересадке языка была проведена в 2003 году. Её выполнил хирург Рольф Эверс, а операция длилась 14 часов.
• В 2010 году испанские хирурги провели первую в мире полную трансплантацию лица, включая нос, губы, зубы и челюсти. Операция длилась 24 часа и потребовала участия 30 специалистов.

Известные хирурги

Российские известные хирурги:

1. Николай Иванович Пирогов (1810-1881) - основоположник русской хирургической школы, создатель топографической анатомии, пионер использования наркоза в полевой хирургии.
2. Николай Васильевич Склифосовский (1836-1904) - блестящий хирург и учёный, один из основоположников полостной хирургии и военно-полевой хирургии в России. Почётный член Лондонского медицинского общества, Общества чешских врачей в Праге, Обществ врачей-хирургов в Париже и Будапеште, ряда вузов России, 20 различных обществ врачей России.
3. Александр Васильевич Вишневский (1874-1948) - создатель знаменитой лечебной мази, разработчик новокаиновой блокады и новатор в области военно-полевой хирургии.
4. Валерий Иванович Шумаков (1931-2008) - выдающийся трансплантолог, основоположник советской трансплантологии, провёл первую в СССР успешную пересадку почки и первую пересадку сердца.
5. Лео Антонович Бокерия (род. 1939) - ведущий российский кардиохирург, разработчик новых методов в сердечно-сосудистой хирургии, президент Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева.

Известные зарубежные хирурги:

1. Амбруаз Паре (1510-1590, Франция) - основоположник современной хирургии, один из первых применил лигатуру при ампутациях, создал множество хирургических инструментов.
2. Джозеф Листер (1827-1912, Великобритания) - создатель антисептического метода в хирургии, что привело к резкому снижению послеоперационных инфекций и смертности.
3. Теодор Бильрот (1829-1894, Австро-Венгрия) - "отец" абдоминальной хирургии, первым успешно выполнил резекцию желудка, инновации в операциях на пищеводе и гортани.
4. Харви Кушинг (1869-1939, США) - "отец" нейрохирургии, пионер операций на головном мозге, описал синдром Иценко-Кушинга, разработал множество нейрохирургических инструментов.
5. Кристиан Барнард (1922-2001, ЮАР) - кардиохирург, выполнивший первую в мире успешную пересадку сердца от человека человеку в 1967 году.
6. Майкл Дебейки (1908-2008, США) - новатор сердечно-сосудистой хирургии, изобретатель аортальных графтов, пионер коронарного шунтирования и операций на аневризмах аорты.

История профессии

Хирургия - одна из древнейших областей медицины, имеющая многовековую историю развития. Первые свидетельства о хирургических операциях относятся ещё к каменному веку - на черепах древних людей находят следы трепанаций. В древнем Египте, Индии, Китае также проводились различные хирургические процедуры, такие как ампутации, вскрытие гнойников, извлечение инородных тел.

Однако в средневековье хирургия считалась низким ремеслом, практически недостойным врача, и ею занимались в основном цирюльники и банщики. Хирургические вмешательства проводились без обезболивания и часто приводили к тяжёлым осложнениям и смерти пациентов из-за кровопотери и инфекций. Но в арабском мире хирургия развивалась более активно, например, Аль-Захрави написал фундаментальный труд по хирургии.

Переломным моментом в истории хирургии стал XVI век, когда французский хирург Амбруаз Паре ввёл в практику перевязку сосудов при ампутациях вместо прижигания раскалённым железом. Это значительно снизило смертность от кровопотери. Паре также ввёл в практику ряд новых инструментов и разработал методы лечения ран.

Следующей вехой стало открытие общего наркоза в середине XIX века. Американские врачи Кроуфорд Лонг и Уильям Мортон независимо друг от друга применили эфир для обезболивания при операциях. Это стало настоящей революцией в хирургии, позволило проводить длительные и сложные вмешательства без мучений для пациента.

Вскоре британский хирург Джозеф Листер предложил антисептический метод в хирургии - обработку инструментов, рук хирурга и операционного поля химическими веществами для профилактики инфекций. Это привело к резкому снижению послеоперационных осложнений и летальности.

На рубеже XIX-XX веков хирургия стала бурно развиваться. Были разработаны методы операций на сердце, лёгких, мозге, органах брюшной полости. Появились новые шовные материалы, хирургические инструменты, системы для переливания крови. Хирургия постепенно разделилась на ряд специальностей.

Во второй половине XX века произошло несколько прорывов, которые вывели хирургию на новый уровень. Были разработаны искусственные клапаны сердца и кровеносные сосуды, начали проводиться операции на открытом сердце с использованием аппаратов искусственного кровообращения. Кристиан Барнард выполнил первую пересадку сердца человеку в 1967 году.

Также во второй половине XX века начала развиваться микрохирургия - проведение операций под микроскопом на мельчайших структурах. Это позволило проводить реплантации конечностей, восстанавливать повреждённые нервы и сосуды.

В 1980-х годах в хирургию пришла эндоскопическая техника. Появилась возможность проводить операции через небольшие проколы, под контролем видеокамеры. Такие вмешательства оказались менее травматичными, снижали риск осложнений и ускоряли восстановление пациентов.

С 1990-х годов в хирургию стали внедряться роботизированные системы. Первая операция с помощью робота da Vinci была проведена в 2000 году. Роботы позволяют хирургу управлять миниатюрными инструментами внутри тела пациента с высочайшей точностью, недоступной человеческой руке.

В XXI веке развиваются технологии 3D-печати органов и тканей, генной и клеточной терапии, компьютерного моделирования операций. Используются лазеры, плазменные скальпели, сверхточная навигация. В то же время основой хирургии по-прежнему остаются знания анатомии, патологии и смелость врача.